En gitarrists överbelastningsskada:

Thoracic Outlet Syndrome

Elizabeth Day Lawrence

Syftet med den här sidan är att dela med mig av mina personliga erfarenheter av överbelastningsskador ochAnvändarvillkor, inklusive:


  • Symtomens debut
  • Konventionell medicinsk behandling (som leder till kirurgi)
  • Alternativa behandlingar (undviker kirurgi på alla sätt)
  • Kirurgiskt resultat


Jag hoppas att mina erfarenheter kan vara till nytta för andra som står inför liknande svårigheter*



*Skrivet 2018, uppdaterat 2024

Personliga riskfaktorer/indikatorer före incident:


  • Liten ram/skelettstruktur (?)
  • 17 års hängivenhet till praktik, med början i barndomen.
  • 12 års professionell karriär.
  • Fullspäckad kalender med shower och turnéer
  • Högre stressnivåer / utmanande arbetsmiljöer i kombination med oförmåga att använda diversifierade hanteringsmekanismer utöver att spela gitarr.
  • Långa timmar med spelningar och övningar
  • Brist på träningsprogram för att balansera det muskuloskeletala systemet
  • Bristande uppmärksamhet på hela kroppens hälsa / kroppsligt lekande
  • Perfektionistiska tendenser
  • Jag gjorde inte ha ett extra revben i halsen, men detta skulle bidra till en hög riskfaktor


Symtomens debut:


  • Skarpa, smärtsamma muskelkramper i vänster handflata
  • Lätt förlust av koordination i vänster hand och obehag vid spel
  • Ont i vänster bröst, axel och rygg. (Jag trodde först att det berodde på att gitarrremmen var trötta).
  • Debut: Plötslig och akut smärta, kramper och oförmåga att använda vänster hand/fingrar efter långvarig ansträngning, under den fjärde timmen av en 5-timmarskonsert. (Spela ALDRIG en 5-timmarskonsert utan pauser).

    Denna debut leder till en progressiv försämring av neurogena och vaskulära symtom:


    • Kronisk smärta i vänster hand
    • Muskelkramper i vänster hand
    • Vänster hand "fast" i en halvstängd näveposition
    • Domningar och kalla känslor i hela vänster hand och arm
    • Blå missfärgning av vänstra fingertoppar
    • Skjutande nervsmärtor i vänster arm, hand och fingrar
    • Muskelvärk, dov smärta och starkt obehag i hela vänster sida: skulderblad, bröst och arm


    Dessa symtom leder till en lång resa av tester och behandlingsöker en medicinsk diagnos och behandling för mina symtom. Tiden mellan mina symtomdebut och ett slutgiltigt kirurgiskt beslut tog nästan två år.

Att få diagnosen (inofficiellt)

började med PT:

Första gången jag fick TOS nämnt var det av en sjukgymnast. Jag fick diagnosen slumpmässigt efter att ha noterat mina symtom och hur min kropp reagerade på vissa stretchövningar och positioner. När de tilldelade fysioterapiövningarna initialt fungerade, bevisade detta ytterligare att TOS kunde vara mitt problem.


Fysioterapi var en bra lösning för mig inledningsvis. Efter en tid blev det uppenbart att mitt tillstånd inte stabiliserades på lång sikt.


Så småningom blev mina symtom kroniska och svarade inte på någon mängd fysioterapi.

Officiell medicinsk diagnos,

konventionell testning och behandling

(som leder till operation):

Detta kan komma att förändras med framstegen inom medicinsk teknik, men år 2017 krävs det att man eliminerar alla andra potentiella tillstånd som kan orsaka smärtan för att få en medicinsk diagnos av TOS. Det finns inget snabbt eller säkert test som kan ge ett säkert "ja" eller "nej"-svar för att få en medicinsk diagnos av TOS.


Thoracic Outlet Syndrome kan uppträda som vaskulärt, neurogent eller båda.


En mätbar TOS-diagnos är endast möjlig att få vid vaskulära symtom.


Neurogen TOS kan inte testas definitivt och kan antingen lindras med alternativa behandlingar eller med dekompressionskirurgi. Om dessa inte fungerar var det inte neurogen TOS.


Jag upplevde både vaskulära och neurogena symtom.

Alternativa behandlingar till kirurgi:

  • Massage
  • Antiinflammatorisk kost
  • Sjukgymnastik
  • Dedikerad yogapraktik
  • Längre uppehåll från spelandet
  • Akupunktur
  • Koppning
  • Torrnålning
  • Strukturell integrationsmassage
  • Dedikerad meditation och mindfulness-övning
  • Psykoterapi
  • EMDR
  • Specialist på psykofysiologiska störningar
  • Kroppskartläggning
  • Deltagande i olika stödgrupper (t.ex. 12-stegs återhämtning)



Skype-konsulter:

Jerald Harscher
Dr. Randall Kertz


*Många av ovanstående behandlingar har blivit grundläggande delar av min läkning, tillsammans med valet av kirurgi och slutlig kirurgisk återhämtning. Vissa har vidare integrerats i min livsstil.


Thoracic Outlet Syndrome Dekompressionskirurgi

Min kärlkirurg valde att ta bort mitt första revben på vänster sida, främre scalenusmusklerna och mellersta scalenusmusklerna.


Vissa TOS-dekompressionsoperationer inkluderar en pec minor release. Min gjorde inte det.


Operationen ägde rum den 31 december 2018.


Sjukgymnastik tog ungefär 6 veckor. Under denna tid arbetade jag även med psykiatriska yrkesverksamma för att upprätthålla optimalt välbefinnande och livskvalitet oavsett operationsresultat och för att i slutändan främja mina bästa chanser till läkning. Även om saker och ting inte var precis "tillbaka till det normala" som jag en gång känt, var jag redo att gå tillbaka till jobbet igen efter ungefär 3 månader.

Kirurgiskt resultat


1 år efter operationen (2020): Jag känner mig stark och har nått en ny och bättre normalnivå. Skärområdet är fortfarande domnat, men det sägs att det förbättras med tiden. Jag har en mer sammankopplad och hälsosammare relation till min kropp och min gitarr.


Det finns fortfarande tillfällen då jag känner en liten frånkoppling när jag spelar. Jag tror att det finns ett kontinuerligt arbete att göra med kopplingen mellan kropp och själ eller den psykosomatiska dispositionen när jag spelar gitarr. Som tur är påverkar inte dessa saker min nuvarande förmåga att arbeta lönsamt och jag kan utforska detta med tiden.


Jag kan inte nog betona hur objekten som listas ovan alternativa behandlingar till kirurgi har också blivit grundläggande delar av min kirurgiska läkning. Flera av dessa behandlingar är nu integrerade som nya verktyg och aspekter av min livsstil.


Jag tror att den här upplevelsen gav mig en möjlighet att ingående inventera mina djupare kärnvärden och utforska hur de kopplas till min identitet och mitt musikaliska kunnande. Jag lärde mig att upprätthålla optimal fysisk och mental hälsa som professionell musiker och upptäckte nya ambitioner om hur jag kan bidra till branschen och samhället. Jag har fått förmågan att närma mig musik och gitarrspel på ett djupare och mer informerat sätt som var oåtkomligt före denna kamp.


Symtomen som jag en gång upplevde av TOS är nu borta.

Min livsstil har förändrats på många sätt sedan hur det var när mina symtom började.


Kirurgi är ett otroligt riskabelt val som inte ska tas lättvindigt eller snabbt. Det är inte på något sätt en mirakelkur för smärtlindring. Kirurgi kan vara smärtsamt, förvärra symtomen, göra dem mer smärtsamma och mentalt utmanande. Detta var ett beslut jag bara kunde fatta med gott samvete efter uttömmande timmar av research, konsultationer, ett ärligt försök att hitta alternativa behandlingsalternativ och efter att ha öppnat upp för och utforskat mitt eget psykologiska landskap.


Med det sagt är jag så tacksam över att jag återhämtar mig. Om du kämpar på liknande sätt, vänligen förstå att operationen inte har fört mig tillbaka till ett tidigare fysiskt tillstånd med symtom från före TOS, men genom detta har jag upptäckt och vuxit till en ny och bättre "normalt" på många sätt. Jag anser att min operation för dekompression av bröstkorgens utlopp och mångfacetterade återhämtning är en fortsatt framgång.